Синдром мовчазного синусу. Клінічний випадок

17.02.2017

Синдромом “мовчазного синуса” (ателектаз верхньощелепного синусу) називають патологічний стан який характеризується зменшенням розміру навколоносових пазух, скупченням в пазухах вмісту в слідстві закупорки вивідних проток, енофтальмом і резорбцією кісткових стінок пазух.

Як правило, процес розвивається в верхньощелепних пазухах і протікає без виражених клінічних симптомів.

Основні симптоми “мовчазного синусу”

Візуально при односторонньому ателектазе верхньощелепного синусу спостерігається асиметрія очних яблук (більш глибоке розташування, опущення), енофтальм. При двосторонньому ателектазе верхньощелепного синусу візуально іноді досить складно визначити патологічний процес, так як він розвивається досить тривалий час (від декількох місяців до декількох років).

Серед інших клінічних симптомів можуть спостерігатися зниження гостроти зору, вертикальна диплопія (здвоєння предметів).

Причини ателектазу верхньощелепного синусу

Основною причиною патологічного стану вважають перенесені травми, але іноді відбувається спонтанний синдром “сеча синуса” в результаті порушення відтоку вмісту пазухи без особливих на те причин.

Діагностика синдрому “мовчазного синуса”

На сьогоднішній день золотим стандартом діагностики синдрому мовчазного синусу вважається КТ діагностика. Тільки дані з комп’ютерного томографа дозволяють отримати високу деталізацію кісткових структур і провести диференціальну діагностику.

У медичній практиці синдром “мовчазного” синусу досить часто буває випадковою знахідкою при діагностиці стоматологічних або отоларінгологічних проблем. Саме такою знахідкою ми сьогодні хочемо поділитися.

Синдром “мовчазного синусу”. Клінічний випадок

Пацієнтка звернулася до ортодонта з проблемою вестибулярного положення ікла після чого була направлена ​​на КТ. При розшифровці комп’ютерної томографії, крім основної проблеми був діагностований синдром “мовчазного синуса”.

КЛКТ снимок синдрома "молчащего" синуса

Мал.1. Серія фронтальних зрізів конусно-променевої комп’ютерної томографії (КПКТ) у пацієнтки з синдромом “мовчазного” синусу.

КЛКТ снимок синдрома "молчащего" синуса

Мал. 2. Серія осьових зрізів конусно-променевої комп’ютерної томографії (КЛКТ) у пацієнтки з синдромом “мовчазного” синуса.
3D снимок черепа пациентки с синдромом "молчащего" синуса

Мал. 3. Тривимірна реконструкція черепа пацієнтки з синдромом “мовчазного” синусу за даними конусно-променевої комп’ютерної томографії (КПКТ).

Синдром мовчазного синуса – лікування
Лікування даного патологічного стану полягає в очищенні порожнини синуса і створенні стійкого сполучення між пазухою і порожниною носа. Виконується ця операція за допомогою ендоскопічного обладнання.

Прогноз лікування, як правило, сприятливий. Регрес енофтальма відбувається протягом півроку.