Полная адентия – это полное отсутствие зубов у пациента. Полная адентия влечет за собой такие последствия как редукция челюстей (атрофирование альвеолярного отростка и тела челюсти), атрофии мышц, кожи в приротовой части лица, нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава, сильное нарушение речи и невозможность полноценного принятия пищи. Все это приводит не только к снижению качества жизни, но и психологическому дискомфорту и снижению самооценки.
Полная адентия бывает врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной). Первичная адентия крайне редкая патология и чаще всего является наследственным заболеванием. В стоматологической практике чаще всего встречается вторичная адентия, вызванная различными стоматологическими заболеваниями, например, кариесом или пародонтитом или другими причинами, как, например, травмы или оперативное вмешательство на челюстно-лицевой области.
Оптимальным лечением адентии является протезирование зубов с помощью съемных или несъемных протезов. Для этого выполняют предварительную имплантацию зубов с целью закрепления протеза на имплантах. Прогноз лечения полной адентии вполне благоприятный, что позволяет пациенту после лечения вернуться к полноценному образу жизни.
В нашей лаборатории Central Laboratory diagnosis of the head совместно с врачом-стоматологом, хирургом Токарем Вадимом Георгиевичем была выполнена комплексная работа по лечению пациента с полной адентией верхней челюсти.
Рис.1 Челюсть пациента с полной адентией перед операцией имплантации с применением хирургического шаблона.
Для этой цели на лабораторном этапе было выполнено двойное сканирование со скан-протезом на конусно-лучевом компьютерном томографе i-CAT Gendex CB-500. В результате чего были получены качественные снимки интересуемой области.
Рис. 2. Первый этап двойного сканирования на конусно-лучевом компьютерном томографе i-CAT Gendex CB-500.
Рис. 3. Второй этап двойного сканирования со скан-протезом на конусно-лучевом компьютерном томографе i-CAT Gendex CB-500.
Следующим шагом было совмещение снимков по рентгенконтрастным маркерам в протезе с последующим планированием имплантации во фронтальном отделе верхней челюсти для стабилизации условно съемной ортопедической конструкции.
Рис. 4. Планирование имплантации во фронтальном отделе верхней челюсти.
Рис. 5. Виртуальная установка хирургического направителя с опорой на кость согласно планированию имплантации.
После этого был изготовлен высококачественный прочный и гипоалергенный хирургический шаблон с опорой на кость и винтовой фиксацией.
Рис. 6. Готовый напечатанный хирургический шаблон с опорой на кость на трехмерной модели челюсти пациента.
Рис. 7. Готовый напечатанный хирургический шаблон с опорой на кость на трехмерной модели челюсти пациента, с направляющей сверло втулкой диаметром 2,7 мм.
Рис. 8. Готовый стерильный хирургический шаблон с опорой на кость непосредственно перед операцией.
Далее следовал хирургический этап имплантации с интраоперационным использованием хирургического шаблона с применением сверл различного диаметра.
Рис. 9. Стабилизация положения хирургического шаблона с опорой на кость при помощи винтовой фиксации.
Рис. 10. Сверление верхней челюсти согласно плану имплантации с применением хирургического шаблона с опорой на кость.
Рис.11. Установка имплантов при полной адентии.
Рис. 12. Удовлетворительное состояние оперируемой области верхней челюсти после имплантации с применением хирургического шаблона с опорой на кость.