Дентальная имплантация в последние годы все чаще применяется как один из методов лечения пациентов при ортопедических проблемах. Параллельно с постоянным улучшением систем дентальных имплантов так же и усовершенствуются рентгенологические методы диагностики не только для диагностики наличия патологисеских процессов, но и на стадии планирования имплантации для обеспечения успешного лечения. Именно конусно-лучевая компьютерная томография в наше время стала залогом качественного планирования и безопасного лечения. Мы хотим представить Вашему вниманию клинический случай планирования дентальной имплантации с умеренной атрофией альвеолярного отростка, выполненного в нашей лаборатории.
Рис. 1. Снимок конусно-лучевым компьютерным томографом i-CAT Gendex CB-500 на котором визуализируется умеренная атрофия альвеолярного отростка.
Данные компьютерной томографии, выполненные на лучшем оборудовании в своем классе, а именно конучно-лучевом томографе i-CAT Gendex CB-500 позволили определить умеренную атрофию альвеолярного отростка, топографию нижнечелюстного канала, верхнечелюстных синусов, оценить качество и линейные размеры доступной кости нижней и верхней челюсти для имплантации.
Так же были созданы трехмерные виртуальные модели верхней и нижней челюстей. На верхней челюсти топография дна верхнечелюстного синуса и условия остаточной альвеолярной кости позволили принять решение об имплантации с одномоментной субантральной аугментацией.
Рис. 2. Виртуальная модель верхней челюсти с топографией дна верхнечелюстного синуса.
Условия доступной кости на нижней челюсти справа демонстрируют невозможность безопасного внедрения имплантата в традиционном положении без предварительной аугментации гребня. Поскольку пациент отказался от предварительной аугментации, принято решение в области отсутствующего 46 зуба разместить имплантат вестибулярнее нерва.
Рис. 3. Виртуальная модель нижней челюсти с визуализацией доступной кости справа.
Для точной реализации виртуального плана имплантации напечатаны хирургические шаблоны для сверления с опорой зубы и слизистую. В раннем и позднем послеоперационном периоде не было никаких клинических проявлений травмы или компрессии нерва.
Рис. 4. Хирургические шаблоны для сверления с опорой на зубы и слизистую.
Внедрено десять имплантатов расчетных размеров в строго запланированном месте.
Рис. 5. Результат проведения дентальной имплантации с применением хирургических шаблонов с опорой на зубы и слизистую при умеренной атрофии альвеолярного отростка.