Синдром молчащего синуса. Клинический случай

17.02.2017

Синдромом «молчащего синуса» (ателектаз верхнечелюстного синуса) называют патологическое состояние которое характеризуется уменьшением размера околоносовых пазух, скоплением в пазухах содержимого в следствии закупорки выводящих протоков, энофтальмом и резорбцией костных стенок пазух.

Как правило процесс развивается в верхнечелюстных пазухах и протекает без выраженных клинических симптомов.

Основные симптомы «молчащего синуса»

Визуально при одностороннем ателектазе верхнечелюстного синуса наблюдается ассиметрия глазных яблок (более глубокое расположение, опущение), энофтальм. При двухстороннем ателектазе верхнечелюстного синуса  визуально иногда довольно сложно определить патологический процесс, так как он развивается довольно длительно (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Среди других клинических симптомов могут наблюдаться снижение остроты зрения, вертикальная диплопия (двоение предметов).

Причины ателектаза верхнечелюстного синуса

Основной причиной патологического состояния считают перенесенные травмы, но иногда происходит спонтанный синдром «мочащего синуса» в результате нарушения оттока содержимого пазухи без особых на то причин.

Диагностика синдрома «молчащего синуса»

На сегодняшний день золотым стандартом диагностики синдрома молчащего синуса считается КТ диагностика. Только данные с компьютерного томографа позволяют получить высокую детализацию костных структур и провести дифференциальную диагностику.

В медицинской практике синдром «молчащего» синуса довольно часто бывает случайной находкой при диагностике стоматологических или отоларингологических проблем. Именно такой находкой мы сегодня хотим поделиться.

Синдром «молчащего синуса». Клинический случай

Пациентка обратилась к ортодонту с проблемой вестибулярного положения клыка после чего была направлена на КТ.  При расшифровке компьютерной томографии помимо основной проблемы был диагностирован синдром «молчащего синуса».

КЛКТ снимок синдрома "молчащего" синуса

Рис.1. Серия фронтальных срезов конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) у пациентки с синдромом «молчащего» синуса.

КЛКТ снимок синдрома "молчащего" синуса

Рис.2. Серия аксиальных срезов конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) у пациентки с синдромом «молчащего» синуса.

3D снимок черепа пациентки с синдромом "молчащего" синуса

Рис. 3. Трехмерная реконструкция черепа пациентки с синдромом «молчащего» синуса по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).

Синдром молчащего синуса — лечение

Лечение данного патологического состояния заключается в очищении полости синуса и  создании устойчивого сообщения между пазухой и полостью носа. Выполняется данная операция при помощи эндоскопического оборудования.

Прогноз лечения как правило благоприятен. Регресс энофтальма происходит в течении полугода.