Экхондрома верхней челюсти. Клинический случай

18.03.2015

Хондрома – один из видов доброкачественной опухоли скелета человека. Данный вид опухоли, как правило, состоит из зрелого гиалинового хряща. Хондрома чаще всего встречается в трубчатых костях, реже в мягких тканях.

В зависимости от локализации опухоли относительно кости различают энхондромы и экхондромы. Энхондромы произрастают внутри кости и своим ростом как-бы распирают ее. На рентгенологическом снимке данный вид опухоли выглядит как однородный очаг просветления обычно округлой формы внутри кости. Иногда на фоне опухоли можно увидеть очаги обизвествления хряща. Экхондрома произростает напротив из кости в мягкие ткани. На рентгенологическом снимке границу такой опухоли достаточно сложно определить. На фоне уплотненных мягких тканей так же могут визуализироваться участки обизвествления.

Нашей лабораторией был запечатлен крайне редкий случай экхондромы, произростающей в передней части верхней челюсти. В данном случае – опухоль достигла больших размеров и проросла в полость носа. На фоне новообразования – зоны обызвествления и окостенения опухоли.

ЗD реконструкция по данным КЛКТ

Рис.1 Мультипланарная и 3D реконструкция по данным КЛКТ.

Срезы экхондромы в различных плоскостях
Рис.2 Сагитальный, аксиальный, фронтальный срезы демонстрируют локализацию экхондромы во фронтальном участке верхней челюсти.
Реконструкция и сегментация опухоли хондромы

Рис.3 3D реконструкция и сегментация по данным КЛКТ с выделением опухоли хондромы.

Патогенетически опухоль представлена зрелым гиалиновым хрящом с включением небольшого количества эластичных волокон. Энхондромы склоны к рецидивам.

Лечение энхондромы в данном случае предполагает проведение резекции пораженного участка челюсти с нарушением непрерывности челюсти (в связи с большими размерами) и последующей костной реконструкцией. C целью ранней диагностики рецидива нужна диспансеризация и контрольная рентгенография (КТ). Рецидивы энхонромы требуют более широких абластичных резекций, так как увеличивается вероятность перерождения в злокачественное новообразование – хондросаркому.

Энхондромы возникают чаще всего в детском и юношеском возрасте. Диагностируются обычно случайно при рентгенологическом обследовании, так как не взывают никакой симптоматики.

Leave a Comment